様式第２号（第５条関係）

同　意　書

　　年　　月　　日

大河原町長　　様

申請者　住所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　

私は、大河原町補助金等交付規則第３条の規定により、補助金の交付申請を行うにあたり、
大河原町防災士資格取得支援事業補助金交付要綱第３条に定める補助対象者の条件について
確認し、以下のことについて同意します。

１　防災士資格取得後、町の防災士資格保有者名簿（以下｢名簿｣という。）に登録し、行政区、自主防災組織、消防団へ名簿の提供をすること

２　行政区、自主防災組織、消防団及び町と協働して地域防災力の向上のための活動を継続してすること

３　災害時、町からの要請に応じ、災害対応活動に従事すること

（補助対象者）
第３条　補助金の交付対象となる者は、次の各号のいずれにも該当する者とする。
(1)　町内に住所を有する者又は町内の事業所に勤務する者であって、平成30年４月１日
以降に防災士の資格を取得しようとした者
(2)　防災士資格取得後、町の防災士資格保有者名簿（以下｢名簿｣という。）に登録し、行政
区、自主防災組織、消防団へ名簿の提供に同意できる者
(3)　前号の団体及び町と協働して地域防災力の向上のための活動が継続してできる者
(4)　災害時、町からの要請に応じ、災害対応活動に従事することができる者
(5)　防災士の資格取得に関し、他の助成制度による財政的支援を受けていない者又は受け
る予定でない者